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2021全国硕士研究生考试306西医综合试题及答案 :内科学

来源:中公考研网校 更新时间:2021年01月05日 20:03:54

针对2021全国硕士研究生考试306西医综合试题及答案:内科学的情况,中公考研网校医学教研室在第一时间给大家进行解析,借此帮助考生们结合分析自己的考情,同时也为备战2022考试的考生们提供指导。

一、A型题

41. 符合肝细胞性黄疸检验特点的是(   )

A. 尿胆素原减少 B. 尿胆红素阳性

C. 血结合胆红素显著减少 D. 血非结合胆红素显著减少

【中公考研参考答案】B

【中公考研参考解析】肝细胞性黄疸尿胆素原增多、尿胆红素阳性、血结合胆红素增多、血非结合胆红素增多,故B对。

42. 以下哪个符合慢性阻塞性肺气肿的肺功能标准(   )

A. 吸入支气管舒张剂后FEV1<80% B. 吸入支气管舒张剂后FEV1<70%

C. 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<80% D. 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%

【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】慢性阻塞性肺气肿吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%,故D对。

43. 男,23岁,接触花粉后突发憋喘半小时,家人送至急诊,既往体健。查体:意识模糊,双肺呼吸音消失,心率135次/分,律齐,鼻导管吸氧5L/min情况下查动脉血气分析示PH7.10,PaCO294mmHg,PaO259mmHg,下一步治疗措施错误的是(   )

A. 雾化吸入支气管扩张剂 B. 静脉滴注糖皮质激素

C. 气管插管、机械通气 D. 静脉滴注大剂量利尿剂

【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】患者诊断为支气管哮喘,可使用支气管扩张剂、糖皮质激素、机械通气,但利尿剂对支气管哮喘无效,故D错。

44. 血源性肺脓肿的致病菌是(   )

A. 金黄色葡萄球菌 B. 军团菌

C. 厌氧菌 D. 铜绿假单胞菌

【中公考研参考答案】A

【中公考研参考解析】血源性肺脓肿的致病菌是金黄色葡萄球菌,故A对。

45. 男性,60岁,高血压病20余年,最高血压190/100mmHg,无自觉不适,未规律治疗,来院体检,P62次/分,血压180/100mmHg,心肺(-),化验:尿蛋白(+),血TC6.4mmol/L,HDL-C0.98mmol/L,LDL-C4.96mmol/L,Glu8.6mmol/L,血肌酐122μmol/L,UA365μmol/L,该病人首选降压药物为(   )

A. 培哚普利 B. 氨氯地平

C. 吲达帕胺 D. 比索洛尔

【中公考研参考答案】B

【中公考研参考解析】患者血压高、氨氯地平降压迅速,故B对。

46. 男性,60岁,两小时前(凌晨5:00)在睡眠中突发心前区疼痛伴大汗,自服速效救心丸无效,急诊入院(晨7:00)做心电图检查示:II、III、avF导联ST段抬高0.2-0.4mV,采血检查,下列指标最可能升高的是(   )

A. 肌钙蛋白T B. 肌酸激酶同工酶CK-MB

C. 谷草转氨酶 D. 肌红蛋白

【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】此患者为心梗患者,肌红蛋白敏感性高特异性差,升高的最早,故D对。

47. 下列急性心肌炎最不可能发生的并发症(   )

A. 心脏压塞 B. 猝死

C. 急性肺水肿 D. 酷似心肌梗死的临床表现

【中公考研参考答案】A

【中公考研参考解析】心脏压塞为大量心包积液,急性心肌炎一般不累及心包,因此不会出现心脏压塞,故A对。

48. 女性,46岁。因活动后心前区疼痛2个月,每次自含硝酸甘油无效来诊。既往有高血压病,关节炎病史。查体P80次/分,BP160/85mmHg,BMI35kg/m2,甲状腺无肿大,双肺(-),心界向左扩大,心律整,心尖部S1减弱,可闻及舒张早中期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,双下肢水肿(+-)。导致该患者心前区疼痛的最主要病因是(   )

A. 冠心病,高血压病 B. 肥厚性心肌病

C. 二尖瓣狭窄 D. 主动脉瓣关闭不全

【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】患者由风湿疾病,有瓣膜杂音,且每次自含硝酸甘油无效排除冠心病,年龄也偏大排除肥厚型心肌病。心尖部S1减弱,可闻及舒张早中期隆隆样杂音排除二狭。外加此患者有胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音考虑为主动脉瓣关闭不全,故D对。

49. 下列不属于胃食管反流病并发症的是(   )

A. 食管狭窄 B. 食管憩室

C. 上消化道出血 D. Barrett食管

【中公考研参考答案】B

【中公考研参考解析】胃食管反流行病并发症包括:食管狭窄、上消化道出血、Barrett食管,故B对。

50. 男性,25岁,2年来反复出现上腹痛。一般多发生于进餐后,1天来呕吐咖啡样渣样胃内容物伴黑便1次,既往无肝炎病史,查体BP100/60mmHg,心率92次/分,心率整,上腹部轻压痛,肝脾肋下未触及,最可能的诊断是(   )

A. 胃溃疡出血 B. 十二指肠溃疡出血

C. 胃癌出血 D. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血

【中公考研参考答案】A

【中公考研参考解析】 餐后痛胃溃疡特征,呕吐咖啡样渣样胃内容物伴黑便1次说明有出血。因此为胃溃疡出血,故A对。

51. 女,41岁,腹胀,低热三个月,右侧附件结核2年,T37.8心肺未见异常,腹壁柔韧感,腹部轻压痛,肝脾触诊不满意,腹部移动性浊音阳性,首选的检查是(   )

A. 腹部B超 B. 腹部CT

C. 腹腔穿刺腹水检查 D. 妇科检查

【中公考研参考答案】C

【中公考研参考解析】 根据此患者临床表现考虑为结核性腹水,首选检查为腹腔穿刺抽腹水,故C对。

52. 男性,21岁。2周前咽喉痛,发热,最高体温38.5℃男性,按上呼吸道感染治疗,3天来眼睑水肿,尿少。查体:BP150/90mmhg,双眼睑水肿,心肺腹检查未见异常,双下肢凹陷性水肿(++)。尿常规:蛋白(++),沉渣镜检红细胞20-25个/Hp,白细胞0-3个/Hp。该患者水肿的主要机制是(   )

A. 醛固酮分泌增多 B. 血浆胶体渗透压降低

C. 肾小球滤过率下降 D. 抗利尿激素分泌增加

【中公考研参考答案】C

【中公考研参考解析】根据患者临床表现血尿、蛋白尿、水肿、高血压、2周前咽喉痛。考虑为急性肾小球肾炎。肾炎性水肿是由于肾小球滤过率下降所导致,故C对。

53. 女性,26岁。乏力,头晕2个月。既往月经过多2年。化验血:Hb65g/L,RBC2.8×1012/L,MCV69fl,MCHC28%,Ret1.2%,WBC4.5×109/L,Plt350×109/L。采用铁剂治疗,最早升高的化验项目是(   )

A. RBC B. HB

C. MCV D. Ret

【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】患者为缺铁性贫血,需要补铁治疗,最开始升高的为网织红5-10天即可达到高峰,血红蛋白2周开始上升,2个月达到正常,故D对。

54. Cushing综合征一侧肾上腺皮质腺瘤,行单侧肾上腺皮质切除后,术后激素替代维持治疗一般需要多久(   )

A. 一周 B. 一个月

C. 两个月 D. 6个月到1年以上

【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】Cushing综合征术后需要长期代替治疗,时间为6个月到1年以上,故D对。

55. 贝赫切特病特异性临床表现有(   )

A. 颊部蝶形红斑 B. 腮腺肿大

C. 针刺实验阳性 D. 腹部血管杂音

【中公考研参考答案】C

【中公考研参考解析】颊部蝶形红斑为SLE特征性表现;腮腺肿大是干燥综合征的特征性表现;针刺实验阳性均为贝赫切特病的特征性表现;腹部血管杂音可以为肝硬化腹壁静脉曲张的表现,故C对。

56. 下列属于ANCA相关血管炎的是(   )

A. 显微镜下多血管炎 B. lgA血管炎

C. SLE相关血管炎 D. 类风湿关节炎相关血管炎

【中公考研参考答案】A

【中公考研参考解析】ANCA相关血管炎包括:显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎,故A对。

(68-69题共用题干)

68. 男性,28岁,在山区修建公路时突发上腹部剧痛,持续加重,近一年来常有空腹上腹痛,此时工地医师做体格检查时,明确病因诊断最有价值的体征是(   )

A. 心率加快106次/分 B. 上腹痛加重

C. 肠鸣音减弱 D. 肝浊音界消失

【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】患者近一年来常有空腹上腹痛,考虑为十二指肠溃疡。十二指肠溃疡突发上腹部剧痛考虑为十二指肠溃疡并发穿孔,诊断最有价值的体征是肝浊音界消失,故D对。

69. 根据上述体征,可初步判断患者的疾病是(   )

A. 急性心肌梗死 B. 消化道穿孔

C. 急性肠梗阻 D. 急性胰腺炎

【中公考研参考答案】B

【中公考研参考解析】患者近一年来常有空腹上腹痛,考虑为十二指肠溃疡。十二指肠溃疡突发上腹部剧痛考虑为十二指肠溃疡并发穿孔,故B对。

(70-72题共用题干)

70. 女性,35岁,因两个月来渐进性乏力、心悸、头晕来诊,平素食欲差,近五年来月经长期每20天左右一次,每次持续7-8天,量多。查体:T37.2°C,P162次/分,BP108/68mmHg,皮肤干燥,睑结膜苍白,双肺查体(-),心率整,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝脾肋下未及,下肢不肿。根据上述病史级体征,最可能诊断(   )

A. 急性风湿热 B. 结核病

C. 缺铁性贫血 D. 甲状腺功能减退症

【中公考研参考答案】C

【中公考研参考解析】根据患者病史月经过多、渐进性乏力、心悸、头晕来诊,食欲差考虑为缺铁性贫血,故C对。

71. 该患者还可能出现的体征是(   )

A. 杵状指 B. 爪形手

C. 匙状指 D. 手末端指节肿大

【中公考研参考答案】C

【中公考研参考解析】缺铁性贫血特征性表现为匙状指,故C对。

72. 下列不支持止述诊断的外周血检查结果是(   )

A. 红细胞形态大小不等 B. 血小板可增高

C. 白细胞可正常 D. 可见镰形红细胞

【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】镰形红细胞见于异常血红蛋白病中镰状细胞贫血,又称血红蛋白S病,故D对。

(73-75题共用题干)

73. 女性,56岁,劳累后发热,最高39.5℃,多汗、纳差,体重下降2Kg,右侧胸痛,夜间难以入眠,外院给予哌拉西林和他唑巴坦治疗三天无效,既往史:类风湿关节炎20年,服用来氟米特和强的松治疗,病情稳定,右侧胸腔积液检查,比重大于1.038,白细胞大于16800×106,多核细胞>80%,单核细胞大于20%,LDH>1167,ADA>116。患者最可能的诊断是(   )

A. 结核性胸腔积液 B. 恶性胸腔积液

C. 脓胸 D. 类风湿相关性胸腔积液

【中公考研参考答案】C

【中公考研参考解析】根据胸腔积液比重大于1.038,白细胞大于16800×106,多核细胞>80%,单核细胞大于20%,LDH>1167,ADA>116,考虑为脓胸,故C对。

74. 为明确诊断,首选检查是(   )

A. 胸水找肿瘤细胞 B. 胸水细菌培养+药敏试验

C. 胸水结核杆菌培养 D. 胸水找类风湿因子

【中公考研参考答案】B

【中公考研参考解析】脓胸首选检查为胸水细菌培养+药敏试验,故B对。

75. 最适合的治疗是(   )

A. 全身化疗 B. 胸腔积液引流

C. 全身使用四联抗结核药物治疗 D. 增加强的松剂量或加用免疫抑制剂治疗

【中公考研参考答案】B

【中公考研参考解析】脓胸最适合的治疗是胸腔积液引流,故B对。

 

(76-78题共用题干)

76. 男性,66岁。半年来劳累后心悸、气短。1周来发热,咳嗽、心悸、气短症状明显加重,夜间不能平卧,尿少,下肢水肿。既往有高血压,心脏扩大病史。查体:T38.1℃,P88次/分,R18次/分,BP110/70mmHg。半卧位,颈静脉充盈,双肺均可闻及湿罗音,心界向左扩大,心率118次/分,心律绝对不齐,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,双下肢凹陷性水肿(++)。超声心动图提示:左房、左室扩大,左室壁弥漫性运动障碍,LVEF40%。该患者目前最主要的诊断是(   )

A. 瓣膜性心脏病 B. 原发性高血压

C. 扩张型心肌病 D. 冠心病

【中公考研参考答案】C

【中公考研参考解析】左房、左室扩大,左室壁弥漫性运动障碍,LVEF40%,为扩张型心肌病的特征,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音为扩张型心肌病导致的二尖瓣关闭不全。因为最主要的诊断是扩张型心肌病,故C对。

77. 该患者即刻选择的治疗药物,不正确的是(   )

A. 利尿剂 B. β受体拮抗剂

C. 抗凝剂 D. 血管紧张素转化酶抑制剂

【中公考研参考答案】B

【中公考研参考解析】扩张型心肌病是收缩型心衰,β受体拮抗剂为负性肌力、负性频率的药物,不适用于收缩型心衰,故B对。

78. 对该患者在长期治疗心功能不全的方案中,不正确的是(   )

A. 坚持服用ACEI或ARB类药物 B. 选用β受体拮抗剂

C. 选用醛固酮受体拮抗剂 D. 选用钙通道拮抗药

【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】ACEI或ARB可以延缓心衰进展;β受体拮抗剂无禁忌症者均可以立即小剂量开始应用β受体拮抗剂;醛固酮抑制心血管重塑、改善心衰远期预后,故D错。

(79-81题共用题干)

79. 男性,55岁。发热、呕吐、腹泻一天、烦躁不安、意识障碍一小时急诊入院。查体:T37.8℃,P90次/分,BP110/70mmHg,神志模糊,颈部及前胸皮肤可见蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,心肺未见异常。腹软,肝肋下未触及,脾肋下2cm。血常规:Hb112g/LWBC:3.4×109/L,PLT:98×109/L尿常规:蛋白(+-)、糖(+)、沉渣镜检(-)。患者诊断为(   )

A. 肝性脑病 B. 糖尿病酮症酸中毒

C. 脑血管病 D. 尿毒症

【中公考研参考答案】A

【中公考研参考解析】患者中年男性,查体有蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,可诊断为肝硬化,且患者出现烦躁不安、意识障碍,为肝硬化引发的肝性脑病,故A对。

80. 对确诊疾病诊断意义最大的检查是(   )

A. 血糖 B. 血氨

C. 血肌酐 D. 头颅CT

【中公考研参考答案】B

【中公考研参考解析】患者已经诊断为肝性脑病,氨中毒是肝性脑病最主要的的发病机制之一,所以意义最大的检查应该是跟血氨有关,故B对。

81. 为缓解患者的躁动,应选择的治疗药物是(   )

A. 苯巴比妥 B. 地西泮

C. 水合氯醛 D. 异丙嗪

【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】肝性脑病是以中枢神经功能异常为基础的,它的发病有很多诱发因素,其中应用镇静药物也是导致肝性脑病的原因之一,催眠镇静镇痛药以及麻醉剂这些都可以诱发肝性脑病,在肝硬化,尤其是有严重的肝功能减退时应该尽量的避免使用。如果当患者发生肝性脑病时就会出现烦躁抽搐,这个时候应该禁用鸦片类,巴比妥类,苯二氮卓类的镇静剂,地西泮和水合氯醛都是苯二氮卓类,故D对。

(82-84题共用题干)

82. 女性,24岁。2天来突然出现发热并尿急,尿频,尿痛。既往体健。查体:T:38℃,左肾区有扣痛。最可能是哪种诊断(   )

A. 急性膀胱炎 B. 急性肾盂肾炎

C. 尿道综合征 D. 肾结核

【中公考研参考答案】B

【中公考研参考解析】患者有膀胱刺激征(尿急,尿频,尿痛),可诊断为尿路感染,加上肾区有扣痛的体征,可明显诊断为急性肾盂肾炎,故B对。

83. 下列检查最支持该诊断的是(   )

A. 蛋白(+-) B. 沉渣镜检红细胞20~25个/HP

C. 沉渣镜检白细胞10~15个/HP D. 沉渣镜检见白细胞管型

【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】患者已被诊断为急性肾盂肾炎,支持该诊断的特征性检查是管型尿,提示有肾实质性损害,故D对。

84. 最佳的治疗方法是什么(   )

A. 3天s-t疗法 B. 10-14天喹诺酮疗法

C. 抗结核 D. 降温

【中公考研参考答案】B

【中公考研参考解析】急性肾盂肾炎的治疗是应用10-14天抗生素治疗,故B对。

(85-87题共用题干)

85. 女性,25岁,乏力、腹胀、消瘦1个半月查体:心肺未见异常,腹软,肝肋下1cm,脾肋下7cm。辅助检查:Hb125g/L,WBC91.5×109/L,分类:早幼粒细胞6%,中晚幼粒细胞11%,杆状核粒细胞23%,分叶核中性粒细胞33%,嗜酸性粒细胞9%,嗜碱性粒细胞4%,淋巴细胞14%,Plt412×109g/L。NAP阴性。最可能的诊断是(   )

A. 原发性骨髓纤维化 B. 急性淋巴细胞白血病

C. 慢性髓系白血病 D. 急性髓系白血病

【中公考研参考答案】C

【中公考研参考解析】患者查体脾肋下7cm,说明出现巨脾,这个体征只在慢粒(慢性髓系白血病)时出现,并且白细胞高于50×109/L一般也是慢粒的表现,故C对。

86. 应做的检查是(   )

A. 血网织红细胞 B. 腹部B超

C. 消化道钡餐检查 D. 骨髓细胞学检查

【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】血液系统疾病的检查一般首选骨髓细胞学检查,该疾病诊断慢性髓系白血病,故D对。

87. 对诊断和治疗最有意义的进一步检查是(   )

A. BCR-ABL融合基因 B. JAK2V617F基因突变

C. IgHV基因突变 D. PML-RARA融合基因

【中公考研参考答案】A

【中公考研参考解析】Ph1染色体和BCR-ABL融合基因是慢性粒细胞白血病的分子基础,诊断慢粒最核心的检查是BCR-ABL融合基因,故A对。

(88-90题共用题干)

88. 女性30岁,多食,易饥,心悸多汗,大便次数增多3个月,体重下降7kg,查体,皮肤湿润,弥漫性甲状腺二度肿大,心率120次,律不齐,早搏3-4次每分,实验室检查TgAb(-),TpoAb(-),TRAb(+),肝功和血常规均正常。该患者最可能的诊断(   )

A. Graves病 B. 结节性毒性甲状腺肿

C. 桥本 D. 亚甲炎

【中公考研参考答案】A

【中公考研参考解析】患者多食,易饥,心悸多汗,大便次数增多3个月,体重下降7kg,这是甲亢的典型表现,又有弥漫性甲状腺二度肿大,TRAb(+),可以确定为Graves病,故A对。

89. 最能确定诊断的指标(   )

A. TSBAb(+) B. TgAb(-)

C. TPO(-) D. TRAb(+)

【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】TSH受体抗体(TRAb)是诊断Graves病的指标之一。被检测的TRAb实际包含有刺激性抗体(TSAb)和抑制性抗体(TSBAb)两种成分,所以最能确定诊断的指标是TRAb(+),故D对。

90. 如果患者希望在一年内妊娠,首选治疗(   )

A. 对症治疗,首选美托洛尔 B. 首选131Ⅰ

C. 首选丙硫氧嘧啶 D. 首选左旋甲状腺素

【中公考研参考答案】C

【中公考研参考解析】患者希望妊娠首先排除B选项,D选项是甲减的首选治疗,故排除。故D错。在A和C当中,因为患者已经出现比较明显的甲状腺功能亢进的表现,所以丙硫氧嘧啶最合适,故C对。

(91-92题共用题干)

91. 女,50岁,口干、舌燥6个月,加重伴夜尿增多1月,查体:舌干燥,口腔黏膜多发小溃疡,多发龋齿,辅助检查:ESR84mm/h,ANA滴度1/600,SSA阳性,问患者最可能考虑什么病(   )

A. 系统性红斑狼疮 B. 多发性骨髓瘤

C. 干燥综合征 D. 贝赫切特病
【中公考研参考答案】C

【中公考研参考解析】患者口干,多发龋齿,SSA阳性可明确诊断为干燥综合征,故C对。

92. 此病最常见并发症(   )

A. 肾小球损伤 B. 肾小管酸中毒

C. 肠道多发性溃疡 D. 病理性骨折

【中公考研参考答案】B

【中公考研参考解析】患者夜尿增多,为肾小管重吸收障碍,干燥综合征伴发肾小管酸中毒也是非常常见的并发症,故B对。

二、B型题

A. 肺腺癌 B. 肺鳞状细胞癌

C. 小细胞肺癌 D. 大细胞肺癌

128. 亚洲人常有EGFR基因突变,可用靶向药物治疗的是(   )

【中公考研参考答案】A

【中公考研参考解析】EGFR全称是表皮生长因子受体,egfr基因突变被认为与非小细胞肺癌的发生有密切关系。肺癌可分为小细胞癌和非小细胞癌,非小细胞肺癌包含鳞癌、腺癌、大细胞癌等,其中可用靶向药物治疗的是腺癌,故A对。

129. 最容易引起Cushing综合症的肺癌类型是(   )

【中公考研参考答案】C

【中公考研参考解析】Cushing综合症当中依赖ACTH的包括库欣病和异位ACTH综合征,引起异位ACTH综合征的肿瘤,按发病率的顺序为:小细胞性肺癌、支气管类癌、胸腺癌、胰腺癌等,故C对。

A. 氟马西尼 B. 亚硝酸异戊酯

C. 二巯丙磺钠 D. 亚甲蓝

130. 亚硝酸盐中毒引起高血红蛋白血症的有效解毒药是(   )

【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】临床上亚硝酸盐中毒有特效的解毒药物,最常用的特效解毒药物就是亚甲蓝,又俗称美蓝,故D对。

131. 苯二氮卓类药物中毒的有效解毒药是(   )

【中公考研参考答案】A

【中公考研参考解析】苯二氮卓类药物是BZ受体的激动剂,氟马西尼是BZ受体的拮抗剂,故A对。

三、X型题

154. 男,30岁,反复咳绿色脓痰,咯血10年,左舌叶囊性扩张液气平可选用的药物是(   )

A. 头孢他啶 B. 头孢吡肟

C. 厄他培南 D. 环丙沙星

【中公考研参考答案】ABCD

【中公考研参考解析】患者咳绿色脓痰,咯血10年,左舌叶囊性扩张液气平,可诊断为铜绿假单胞菌感染,属于革兰阴性杆菌。可选用的药物是包括头孢菌素类所以AB可选,D选型属于喹诺酮类同样可以治疗,C选项厄他培南是新型碳青霉烯类抗菌药物,作为广谱抗细菌药物对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌和厌氧菌均有良好的抗菌活性。故ABCD对。

155. 预激综合征的心电图表现是(   )

A. PR<0.12s B. QRS波初始段粗钝

C. QT间期延长 D. T波与QRS波主峰相反

【中公考研参考答案】ABCD

【中公考研参考解析】典型的预激综合症,是由于存在房室旁路导致的。心电图的主要表现为PR间期缩短小于0.12秒,QRS波增宽大于等于0.12秒,起始段粗钝,QRS波起始段有预激波,出现继发性ST-T的改变,与QRS波群主波方向相反,故ABCD对。

156. 可以导致上消化道出血的疾病有(   )

A. 食管憩室炎 B. 消化道溃疡

C. 胃癌 D. 慢性萎缩性胃炎

【中公考研参考答案】ABC

【中公考研参考解析】食管憩室炎是指食管壁的一层或全层局限性膨出,形成与食管腔相同的囊袋,后期憩室继续扩大可引起食管完全性梗阻,并发憩室炎、溃疡、出血、穿孔。消化道溃疡和胃癌同样会引起出血。慢性萎缩性胃炎出现黏膜、血管萎缩,不会导致上消化道出血,故ABC对。

157. 肾病综合征的并发症(   )

A. 急性肾衰竭 B. 慢性肾衰竭

C. 肾静脉血栓 D. 蛋白质及脂肪代谢紊乱

【中公考研参考答案】ACD

【中公考研参考解析】肾病综合征患者常见并发症主要包括感染、血栓及栓塞、急性肾功能衰竭以及蛋白质营养不良等,慢性肾衰竭不对,故ACD对。

158. 支持血管内溶血性溶血特异性检查结果有(   )

A. 血浆游离血红蛋白阳性 B. 尿中血红蛋白尿

C. 尿Rous试验阳性 D. 血清非结合胆红素阳性
【中公考研参考答案】ABC

【中公考研参考解析】血管内溶血时,血浆游离血红蛋白升高,血清中出现高铁血红素白蛋白,急性时尿血红蛋白可阳性,慢性时尿含铁血黄素试验阳性(即尿Rous试验阳性),D选项只要是溶血,血清非结合胆红素都是阳性,故ABC对。

159. 可引起高血压,低血钾的肾上腺疾病(   )

A. 原发性醛固酮增多症 B. Addison综合征

C. Liddle综合征 D. 嗜铬细胞瘤

【中公考研参考答案】AD

【中公考研参考解析】首先原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤都是典型可引起高血压,低血钾的肾上腺疾病,Liddle综合征利是常染色体显性遗传病,病变部位在肾脏集合管。表现为肾脏集合管对钠重吸收增加,排钾、泌氢增多导致的严重高血压、电解质紊乱和酸碱平衡失调等临床综合征,不是肾上腺疾病。Addison综合征又称原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,是一种罕见的内分泌或荷尔蒙障碍,可引起低血压,故AD对。

以上就是中公考研网校老师对2021全国硕士研究生考试306西医综合试题及答案 :内科学的整理,希望对考生们有所帮助!

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